Effect Doctors London

www.effectdoctorslondon.com | CR: 1010916078

نموذج الموافقة على حقن النضارة ومضادات الشيخوخة | Brightening & Anti-Aging Injections Consent Form

بيانات المريض | Patient Details

اسم المريض | Patient Name :
رقم الهوية/الإقامة | ID Number :
التاريخ | Date :

الأعراض الجانبية | Side Effects

  • Allergy to the substance or the accompanying anesthetic.
  • Bruising at injection sites.
  • تحسس من المادة أو المخدر المصاحب للمادة.
  • كدمات في أماكن الحقن.

التعليمات والنتائج | Instructions and Results

For your safety and to obtain the desired results, we recommend adhering to the following instructions:

  • Inform the treating physician in case of pregnancy.
  • Completely avoid applying makeup for six hours after the injection.
  • Avoid saunas and bathing for six hours after the injection.
  • Use sunscreen.
  • Avoid facial massage for a full day (24 hours) after the injection.
  • Generally: The injection points remain swollen for two days after the injection session.
  • The desired results are relative from person to person and are not a fixed percentage in terms of skin radiance, but all of them have a scientific aspect which is stimulating collagen to resist skin aging.

لسلامتكم وللحصول على النتائج المرجوة ننصح الالتزام باتباع التعليمات التالية:

  • إبلاغ الطبيب المعالج في حالة وجود حمل.
  • الامتناع تماماً عن وضع المكياج لمدة ست ساعات من بعد الحقن.
  • الامتناع عن الساونا والاستحمام لمدة ست ساعات من بعد الحقن.
  • استخدام واقي الشمس.
  • الامتناع عن المساج (التدليك) للوجه لمدة يوم كامل (24 ساعة) من بعد الحقن.
  • بشكل عام: تبقى نقاط الحقن متورمة لمدة يومين من بعد جلسة الحقن.
  • النتائج المرجوة نسبية من شخص لآخر وليست نسبة ثابتة من حيث ظهور نضارة البشرة لكن جميعها لها جزء علمي وهو تحفيز الكولاجين لمقاومة شيخوخة البشرة.

I, the undersigned, acknowledge that I have read and understood the special instructions and reviewed the materials used and their expiration dates and agreed to the doctor's determination, and I have no right to complain against the doctor or the facility or demand a refund of the paid amount based on the above.

أقر أنا الموقع أدناه بأنني قرأت وفهمت التعليمات الخاصة وأطلعت على المواد المستخدمة وتاريخ صلاحيتها ووافقت على تحديد الطبيب المعالج، وليس لي حق الشكوى على الطبيب أو المنشأة أو المطالبة باسترجاع المبلغ المدفوع بناء على ما سبق.

توقيع المريض | Customer Signature:

التاريخ | Date:

Riyadh, Anas Ibn Malik, AlMalqa District, Synergy Building, Eastern Building Office E21

Page 1 of 1